Sağlık Sigortasında Teminat Dışı Kalan Haller Nelerdir?

Sigorta şirketleri size neyi karşıladıklarını anlatır. Ama poliçe almadan önce asıl bilmeniz gereken, neyi karşılamadıklarıdır — çünkü hastanede karşılaşacağınız en büyük sürpriz genellikle burada saklıdır.

Poliçe Öncesi Var Olan Hastalıklar

Poliçe başlangıç tarihinden önce var olan şikayet ve hastalıklar, bunlara bağlı olarak gelişen rahatsızlıklarla birlikte kapsam dışıdır. Bu, sigortacılığın en temel kuralıdır ve poliçe alırken doğru beyan vermenin önemini gösterir.

Estetik Amaçlı İşlemler

Sigorta başlangıcından sonra geçirilen bir kazanın gerektirdiği haller dışında, her türlü plastik ve estetik amaçlı ameliyat, muayene, teşhis ve tedavi kapsam dışıdır. Estetik amaçlı lazer epilasyon, cilt bakımı, kırışıklık tedavileri de bu gruba girer.

Kısırlık Tedavisi ve Yardımcı Üreme Teknikleri

Tüp bebek, suni döllenme gibi yardımla üreme teknikleriyle ilgili tüm tetkik ve tedaviler, tıbbi endikasyonu olmayan kürtaj işlemleri ve doğum kontrol yöntemleri (haplar, spiral, tüp bağlama gibi) genellikle teminat dışıdır.

Alternatif Tıp Uygulamaları

Akupunktur, apiterapi, fitoterapi, hipnoz, sülük uygulaması, homeopati, kiropraktik, ozon tedavisi gibi geleneksel ve tamamlayıcı tıp uygulamaları çoğu poliçede kapsam dışı bırakılır.

Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar

Bu konu merak edilen ama az konuşulan bir başlıktır. Genital herpes, siğiller gibi cinsel yolla bulaşan bazı rahatsızlıkların tanı, tedavi ve kontrolü teminat dışı kalabilir.

Bağımlılık Kaynaklı Sağlık Sorunları

Alkol, uyuşturucu ve benzeri bağımlılık yapan maddelerin kullanımı sonucu doğan hastalık ve yaralanmalar, bu maddelerden arındırma amaçlı tedaviler kapsam dışıdır.

Doğumsal (Konjenital) Hastalıklar

Belirtileri ileri yaşta ortaya çıksa bile, doğuştan gelen kromozom anomalileri, genetik bozukluklar ve yapısal kusurlar konjenital hastalık olarak nitelendirilir ve bu sınıflamaya giren harcamalar kapsam dışıdır.

Tehlikeli Sporlar

Dağcılık, tüplü dalış, paraşütçülük gibi tehlikeli sporların amatör ya da profesyonel yapılması sırasında oluşabilecek sağlık giderleri de genellikle teminat dışıdır.

Diyet ve Zayıflama Amaçlı Ürünler

Obezite tedavisi, zayıflama merkezlerine ait giderler, diyet amaçlı ilaç ve malzemeler kapsam dışı kalan kalemler arasındadır.

Neden Bu Listeyi Önceden Bilmek Önemli?

Bu listedeki bir durumla karşılaşıp "sigortalıyım, karşılanır" varsayımıyla tedaviye başlamak, sonradan büyük bir fatura sürprizi yaşamanıza yol açabilir. Poliçe alırken bu maddeleri sigorta danışmanınızla birlikte gözden geçirmeniz, ileride yaşanacak hayal kırıklığının önüne geçer.